Grossesse après Sleeve

La grossesse est un cycle de vie naturel qui se produit dès la fécondation et durant lequel la femme est soumise à de bouleversements physiologiques et morphologiques.
Avant l’accouchement et pendant 9 mois, l'œuf évolue et se développe progressivement dans l'utérus, puis migre vers le ventre. Pour contrôler la croissance du fœtus, des examens comme l'échographie permettent de visualiser le phénomène et de suivre son évolution en un embryon sain.
Ces examens permettent de prédire un accouchement par césarienne ou des complications dues à des antécédents génétiques, chirurgies bariatriques ou d’autres facteurs inhibiteurs comme les traumatismes, la prise de médicaments contre-indiqués,...etc
A titre d’exemple, la sleeve gastrectomie est une chirurgie de l’obésité qui inquiète plusieurs femmes ayant eu recours avant leur grossesse. Ces craintes sont elles justifiées ?

Aujourd’hui, le nombre de patients atteints par l’obésité est en constante augmentation et ce, partout dans le monde. Plusieurs études montrent que les femmes sont plus touchées par cette pathologie que les hommes. La chirurgie bariatrique se propose de réduire les répercussions de l’obésité sur la santé et de préserver ainsi la vie du patient.
Cette solution n’est indiquée qu’en seconde intention lorsque les tentatives de perdre du poids n’aboutissent pas à des améliorations probantes. La sleeve, est l’une des chirurgies de l’obésité qui permet une importante perte de poids. Elle impose un bilan pré opératoire multidisciplinaire ainsi qu’un suivi post opératoire de longue durée.
Vue que cette intervention réparatrice peut être à l’origine de carences en vitamines, les spécialistes ont vu qu’il est nécessaire de chercher à savoir si ces carences peuvent surgir lors d’une grossesse chez la femme opérée et si les complications éventuelles risquent de mettre en péril la santé du bébé.

Les études ont permis de conclure que les femmes enceintes ayant subi avant une sleeve sont moins touchées par les complications maternelles et par le diabète gestationnel que les femmes obèses. Par contre, le risque d’une cholestase gravidique et d’une carence sont assez élevés.
Les spécialistes insistent sur ces deux points : après une chirurgie bariatrique, il faut respecter le délai de 12 mois avant d’envisager une grossesse. Toute femme enceinte opérée par une chirurgie bariatrique que ce soit une sleeve ou un Bypass doit faire un contrôle régulier. Une surveillance pluridisciplinaire s’impose durant toute la période de la grossesse.

On a pu également démontré que, le nouveau-né d’une maman ayant subi une chirurgie bariatrique se porte bien : Le poids est normal. Le bébé ne présente aucune malformation. On s’est aussi posé la question, s’il est vraiment nécessaire de faire un suivi échographique intensif comme ce qui est pratiqué à ce jour dans de nombreux établissement de santé.
Des carences néonatales peuvent se manifester à la naissance, mais elles peuvent être rapidement traitées à l’aide d’une supplémentation vitaminique. Il est donc possible d’envisager une grossesse après une chirurgie de l’obésité à condition de patienter une année après l’intervention et de s’engager à adapter régulièrement un suivi nutritionnel durant la grossesse et aussi durant les premiers mois de vie du nourrisson.

Ces photos représentent des patientes en état de grossesse après chirurgie bariatrique de Sleeve gastrectomie.