Peut-on restaurer la fertilité après vasectomie ?

24 mai 2021 Medespoir

Une vasectomie est une opération chirurgicale visant à rendre un homme stérile. Après l’opération, le sperme ne peut plus se mélanger aux spermatozoïdes. Le sperme c’est le liquide éjaculé par le pénis.

Une vasectomie a traditionnellement nécessité un scalpel pour faire deux petites incisions dans le scrotum. Cependant, depuis les années 1980, une vasectomie sans scalpel est devenue une option populaire pour de nombreux hommes qui veulent contrôler la fécondation aux États-Unis.

La méthode sans scalpel entraîne moins de saignements et une récupération plus rapide tout en étant aussi efficace qu’une vasectomie conventionnelle. Chaque année, environ 500 000 hommes aux États-Unis subissent une vasectomie. Ils procèdent à cette intervention comme moyen de contrôle des naissances. Environ 5 pour cent des hommes mariés en âge de procréer ont des vasectomies pour éviter d’avoir des enfants ou pour éviter d’avoir d’autres enfants s’ils ont déjà leurs propres enfants.

Vasectomie sans scalpel vs vasectomie conventionnelle

La principale différence entre les vasectomies sans scalpel et celle conventionnelles réside dans la manière dont le chirurgien accède au canal déférent. Les canaux déférents sont des canaux qui transportent les spermatozoïdes des testicules à l’urètre, où ils se mélangent au sperme. Avec la chirurgie conventionnelle, une incision est pratiquée de chaque côté du scrotum pour atteindre le canal déférent. Avec une vasectomie sans scalpel, les canaux déférents sont maintenus avec une pince de l’extérieur du scrotum et une aiguille est utilisée pour faire un petit trou dans le scrotum pour accéder aux conduits. Une étude qui date depuis l’an 2014 note que les avantages d’une vasectomie sans scalpel comprennent près de 5 fois moins d’infections, d’hématomes (caillots sanguins qui provoquent un gonflement sous la peau) et d’autres problèmes de santé.

Une vasectomie peut également être réalisée plus rapidement qu’une vasectomie conventionnelle et ne nécessite aucune suture pour fermer les incisions. Une vasectomie sans scalpel signifie moins de douleur et de saignement.

À quoi s’attendre lors d’une vasectomie

Dans les 48 heures précédant une vasectomie sans scalpel, évitez l’aspirine et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). Avoir ces médicaments dans votre système avant toute intervention chirurgicale peut augmenter vos risques de complications hémorragiques. Consultez également votre médecin au sujet de tout autre médicament ou supplément que vous prenez avant ou après l’intervention. Il peut y en avoir d’autres que vous devriez éviter avant l’opération. Une vasectomie est une opération ambulatoire. Cela signifie que vous pouvez rentrer à la maison le jour même de la chirurgie.

Portez des vêtements confortables au cabinet du médecin et opter pour un vêtement athlétique (jockstrap) à porter à la maison après l’opération. Il peut vous être conseillé d’éliminer les poils sur et autour de votre scrotum.

Cela peut également être fait au cabinet de votre médecin juste avant l’opération. Informez-vous auprès de votre médecin sur tout ce que vous pourriez avoir à faire pour vous préparer à la chirurgie. Votre médecin doit vous donner une liste d’instructions pour les jours précédant la vasectomie.

Dans la salle d’opération, vous porterez une blouse d’hôpital et rien d’autre. Votre médecin vous administrera une anesthésie locale. Il sera inséré dans le scrotum ou l’aine pour engourdir la zone afin que vous ne ressentiez aucune douleur ou inconfort. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour vous aider à vous détendre avant la vasectomie.

Pour la chirurgie, votre médecin référencera le canal déférent sous la peau. Une fois localisés, les conduits seront maintenus en place juste sous la peau avec une pince spéciale de l’extérieur du scrotum.

Un outil en forme d’aiguille est utilisé pour percer un petit trou dans le scrotum. Les canaux déférents sont tirés à travers les trous et coupés. Ils sont ensuite scellés avec des points de suture, des clips, une légère impulsion électrique ou en attachant leurs extrémités. Votre médecin remettra ensuite le canal déférent dans sa position normale.

Post-opératoire vasectomie

Après l’opération, votre médecin vous prescrira des analgésiques. Habituellement, il s’agit d’acétaminophène (Tylenol). Votre médecin vous fournira également des instructions sur la façon pour prendre soin du scrotum pendant la récupération. Les trous guérissent d’eux-mêmes, sans points de suture. Cependant, il y aura un pansement sur les trous qui devra être changé à la maison.

Une petite quantité de sang ou un saignement léger est normal. Cela devrait cesser dans les 24 premières heures. Ensuite, vous n’aurez pas besoin de tampons de gaze, mais vous devez garder la zone propre. Prendre une douche est sans danger après une journée ou deux, mais soyez prudent en séchant votre corps. Utilisez une serviette pour tapoter doucement la zone plutôt que de la frotter.

Des sacs de glace ou des sacs de légumes surgelés peuvent aider à réduire l’enflure et la douleur pendant les 36 premières heures après la vasectomie. Assurez-vous d’envelopper le pack de glace ou les légumes surgelés dans une serviette avant de l’appliquer sur la peau.

Évitez les rapports sexuels et l’éjaculation pendant environ une semaine après l’opération. Évitez également de faire de l’haltérophilie, de la course à pied ou d’autres activités épuisantes pendant au moins une semaine. Vous pouvez retourner au travail et à vos activités normales dans les 48 heures.

Complications possibles

Un certain inconfort est normal pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Les complications sont rares. S’ils se produisent, ils peuvent inclure :

Rougeur, gonflement ou suintement du scrotum (signes d’infection) difficulté à uriner douleur qui ne peut pas être contrôlée avec vos médicaments sur ordonnance
Une autre complication post-vasectomie peut être une accumulation de spermatozoïdes qui forme une boule dans vos testicules. C’est ce qu’on appelle un granulome spermatique.
La prise d’un AINS peut aider à soulager une partie de l’inconfort et à réduire l’inflammation autour de la masse.

Les granulomes disparaissent généralement d’eux-mêmes, bien qu’une injection d’un stéroïde puisse être nécessaire pour accélérer le processus. De même, les hématomes ont tendance à se dissoudre sans aucun traitement. Mais si vous ressentiez de la douleur ou de l’enflure dans les semaines suivant votre intervention, prenez rapidement un rendez-vous de suivi avec votre médecin.

Une autre information que vous deviez prendre en considération est la possibilité de rester fertile pendant les premières semaines après une vasectomie. Votre sperme peut contenir du sperme jusqu’à six mois après la chirurgie, alors utilisez d’autres formes de contraception jusqu’à ce que vous soyez assuré que votre sperme est exempt de spermatozoïdes.

Votre médecin peut vous conseiller d’éjaculer plusieurs fois au cours des deux premiers mois suivant une vasectomie, puis d’apporter un échantillon de sperme pour l’analyser.

Coût estimé

Une vasectomie de tout type peut coûter jusqu’à environ 1000 $ sans assurance, selon L’association Tunisienne de la chirurgie esthétique. Certaines compagnies d’assurance, ainsi que d’autres programmes parrainés par le gouvernement, peuvent couvrir entièrement le coût. Informez-vous auprès de votre compagnie d’assurance ou de votre médecin de famille pour en savoir plus sur la chirurgie. Cette opération n’entre pas dans la catégorie chirurgie esthétique, mais un chirurgien esthétique peut la pratiquer facilement dans le cadre d’une chirurgie intime.

La vasectomie est-elle réversible ?

Inverser une vasectomie pour restaurer la fertilité est possible pour de nombreux hommes qui ont subi la chirurgie. Une inversion de vasectomie implique le rattachement du canal déférent sectionné. Il est souvent demandé par les hommes qui ont eu un ou plusieurs enfants avec un partenaire et qui souhaitent par la suite fonder une nouvelle famille.

Parfois, un couple change d’avis sur le fait d’avoir des enfants et demande sur la réversibilité de la vasectomie.

Une inversion de vasectomie n’est pas toujours garantie pour restaurer la fertilité. La réversibilité est souvent plus efficace dans les 10 ans suivant la vasectomie.

Tout savoir sur la vasectomie

Une vasectomie sans scalpel peut être une forme efficace et sûre de contraception à long terme. Lorsqu’elle est effectuée par des chirurgiens expérimentés, le taux d’échec peut être aussi bas que 0,1 pour cent. Parce qu’elle est censée être permanente et qu’une inversion de vasectomie n’est pas une garantie, vous et votre partenaire devriez sérieusement considérer les implications de l’opération avant de la faire. La fonction sexuelle n’est généralement pas affectée par une vasectomie. Les rapports sexuels et la masturbation devraient être évitées. Cependant, lorsque vous éjaculez, vous ne libérez que du sperme. Vos testicules continueront à produire du sperme, mais ces cellules mourront et seront absorbées dans votre corps comme toutes les autres cellules qui meurent. Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant une vasectomie sans scalpel, parlez-en à votre urologue. Plus vous aurez d’informations, plus il vous sera facile de prendre une décision importante pour votre avenir.