Est-il dangereux pour les femmes en surpoids de subir une FIV ?
Plusieurs études mettent en lumière le lien entre le problème de l’obésité et celui de la fertilité. Les professionnels de santé déconseillent aux patients obèses le fait d’essayer la fécondation in vitro en raison de leurs surpoids.
Une dernière étude suit la vie de cinq membres d’une famille, dont fait partie Catherine, une femme obèse qui a été confrontée à la stigmatisation liée au poids tout au long de sa vie. Dans les premiers épisodes de cette étude, Catherine et son mari rendent visite à un spécialiste de la fertilité pour discuter de la possibilité de subir une fécondation in vitro (FIV).
Après avoir lutté pour surmonter des fausses couches émotionnellement dévastatrices au cours de leur vie, le couple espère que la FIV aidera Catherine à retomber enceinte. « Pour les personnes obèses, les chances d’une grossesse réussie sont très faibles, même si vous passez par l’in vitro », explique un spécialiste à Catherine.
Cette patiente voulait vraiment avoir des enfants, mais la mission semble être très délicate.
« À votre IMC, passer sous anesthésie pour une opération pareille n’est pas conseillé », a-t-il ajouté en discutant des risques de sédation lors du prélèvement d’ovules. Le spécialiste change finalement d’avis et accepte de soigner Catherine. En réalité, de nombreuses cliniques peuvent être moins disposées à effectuer une FIV chez les femmes obèses.
La plupart des cliniques utilisent une sorte de régime avant de fournir une sédation pendant le processus de récupération des ovules, a déclaré Dr. K B, professeur adjoint d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la clinique Medespoir et président du département obstétriciens et gynécologues dans le groupe.
Les sédatifs sont généralement considérés comme moins sûrs pour une personne en surpoids car il y a plus de risques de problèmes respiratoires pendant le traitement. De nombreuses cliniques ont donc une limite de poids en raison de ce problème.
L’excès de poids affecte-il la fertilité
Avant de consulter un spécialiste de la fertilité, Catherine reçoit un diagnostic d’une maladie connue sous le nom de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK peut provoquer des menstruations irrégulières et rendre plus difficile la grossesse.
En fait, la condition représente jusqu’à 30 pour cent de confiance des cas d’infertilité chez les couples qui demandent un traitement. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comprendre la relation entre le poids et le SOPK, jusqu’à 80 % des femmes atteintes de la maladie sont obèses.
La recherche suggère que l’excès de poids pourrait également affecter négativement la qualité des œufs de confiance, ce qui réduit les chances de réussite de la grossesse même avec la FIV.
« Nous savons que les femmes obèses peuvent avoir besoin de doses plus élevées de médicaments pour stimuler la croissance des ovules », a déclaré le médecin. « Il y a des études qui suggèrent que le taux d’implantation d’embryons, évidemment les chances pour qu’un embryon soit remis dans le corps et qu’il s’y accroche, sont moindres avec les personnes obèses », a-t-il poursuivi. « De plus, les chances d’une grossesse avec naissance vivante, sont encore plus moins avec les personnes obèses. » continue-il.
Selon une étude à ce sujet, les femmes ayant un excès de poids sont 10 % moins susceptibles de donner naissance à un bébé vivant après une FIV que les femmes de poids moyen. Elles courent également un risque plus élevé de complications liées à la grossesse, notamment l’accouchement prématuré, la prééclampsie et le diabète gestationnel.
Bien qu’il soit important pour les prestataires de soins d’informer les patients de ces risques, trop d’entre eux le font d’une manière qui contribue à la stigmatisation liée au poids. Les fournisseurs de santé ont tendance à avoir un script standard pour parler à la personne obèse. Les prestataires ont également tendance à confondre un risque accru de maladie avec l’inévitabilité de cette malformation. Ce que les patientes entendent souvent c’est« vous êtes grosse, donc vous aurez un diabète gestationnel, ou vous aurez des problèmes de tension artérielle, où vous aurez besoin d’une césarienne et cela mettra votre bébé en danger.» alors que n’est pas vrai, ça dépend essentiellement du patient lui-même.
Les stéréotypes mettent les patients en danger
Lorsque les prestataires de soins de santé émettent des hypothèses sur la santé ou les habitudes des patients en se basant uniquement sur leur taille, cela peut les conduire à négliger des problèmes ou des facteurs de risque autres que l’excès de poids. Cela pourrait empêcher les patients de recevoir les soins ou le soutien dont ils auront besoin. Cela peut également traumatiser certains patients et éroder leur confiance dans les médecins.
Pour empêcher que cela ne se produise, il est important que les médecins et autres prestataires de soins de santé évitent de stéréotyper et de stigmatiser les patients avec un corps plus gros, ou de problèmes d’obésité.
Une attitude commune parmi ses participants à la recherche était : « Écoutez, nous ne sommes pas stupides. Nous sommes conscients qu’il y a des risques. Alors dites simplement quels sont ces risques d’une manière neutre et directe : « En raison de votre IMC, vous courez un risque accru de X, donc j’aimerais vous surveiller en faisant Y et Z. »
De même, les médecins soulignent l’importance de fournir des soins individualisés et sans jugement. « Je rencontre beaucoup de patients qui luttent contre le poids et qui ont essayé beaucoup de solutions que les médecins proposent. Ces patients comptent leurs calories, surveillent leurs régimes alimentaires et essayent des solutions médicales tout en regardant les autres manger ce qu’ils veulent alors qu’ils n’ont pas la même facilité en raison de leurs le poids.
Il semble alors banal et simple, mais vraiment gentil d’entendre ce que le patient vous dit, ce qu’il a essayé jusqu’à lors, et de le rassurer que vous allez être là avec lui pour lui fournir un soutien pendant le processus.
Même si on une patiente qui peut être au-dessus d’un seuil, où que nous ne pouvons pas lui fournir de FIV, cela ne signifie pas qu’on ne peut pas lui fournir d’autre solutions et soutiens. C’est-à-dire que cela ne veut pas dire que nous ne pouvons pas parler sur la façon avec laquelle on peut rendre le corps aussi sain que possible pendant la grossesse.
Si vous rendez visite à un spécialiste de la fertilité qui refuse initialement de vous traiter par fécondation in vitro en raison de préoccupations concernant votre poids, alors essayez de nouveau il existera certainement quelqu’un qui prendra le défi. C’est vrai que, l’excès de poids diminue les chances de grossesse des femmes et augmente les risques de sédation pendant les traitements de fertilité, mais l’In vitro est une opération personnalisée. Pour soutenir efficacement les femmes de grande taille, il est important que les prestataires de soins de santé offrent des soins non stigmatisants, sans jugement et individualisés.
